ByeBye濕疹 - Katy
- 2020年5月28日
- 讀畢需時 3 分鐘

淺談類固醇vs非類固醇藥膏

已更新：2020年5月29日

今次也是應讀者的要求，談一談 #類固醇(Steriod) 及 #免疫抑制劑 (Immunosuppressive drug)的分別。類固醇及免疫抑制劑（非類固醇）其實都是有消炎的作用，唯它們在藥理及副作用層面上各有不同。

類固醇的全名其實是「副腎上腺皮質激素」，其藥理作用很多，並且有點複雜。簡單來說就是可命令細胞生產抗炎的蛋白，從而到發炎的地方做消炎。如果是外用的類固醇藥膏而言，假設不是太量使用的話，值得初步留意的副作用有（當然還有其他，但不在此詳列了）：

（1）由於類固醇有一定的免疫力抑制作用，所以塗藥的部份抵抗力會較弱，有機會增加該部份的細菌感染機會（所以醫生一般不會建議使用於傷口）

（2）若在眼睛附近使用，會容易被眼球吸收而致青光眼等問題（所說一般不會建議塗在眼睛附近）

（3）由於小孩的皮膚較薄，較易被身體吸收類固醇

（4）若不當使用，有機會令身體出現依賴，而影響自身天然的類固醇分泌（就是 #類固醇上癮 / #類固醇反彈）

免疫抑制劑即大家常聽的非類固醇濕疹藥膏，藥理主要在於透過抑壓身體特定的細胞的活性，從而達到抑制身體的免疫反應的效果。常見使用於濕疹的免疫力抑制藥物包括 Tacrolimus (Protopic), Pimecrolimus (Elidel) 等。其值得關注的副作用，其實和類固醇大致相若（當然先假定不會大量及大範圍去塗抹）。唯值得注意的是，FDA已於2006年出過通告，表示出免疫抑制劑其中比較嚴重的副作用：癌症，以及已警告此藥物只適用作二線藥物，及不建議2歲以下幼兒去使用。

參考FDA官網：

https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/fda-approves-updated-labeling-boxed-warning-and-medication-guide-two-eczema-drugs-elidel-and

綜合而言，雖然此兩類藥物都是能有效去改善濕疹病情，但始終未必能由根源去解決濕疹的問題。但若果需要二者選其一，我會覺得類固醇於用藥歷史上較為長，其風險的可遇見性較高，相對於「非類固醇藥物」，類固醇的風險管理會比較容易掌握。